別來無「恙」！工作中的蚊蟲咬傷亦可能是職業傷病！
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【記者吉雄世/高雄報導】38歲的S先生於XX市政府水利局擔任臨時工程員4年，平時從事水利設施會勘作業，常於草叢及田野間進行作業。某日夜裡開始持續高燒，爾後送至本院急診就醫，手腳出現紅疹樣變化。因反覆高燒未改善而於本院接受治療，過程中陸續出現肝功能異常、CRP發炎指數升高之情形，感染科醫師懷疑個案可能感染恙蟲病，將檢體送至衛生局檢驗數日後確認為恙蟲病感染。於住院治療後個案症狀逐漸減輕，治療約兩星期後便順利康復出院。
高雄市立民生醫院職業醫學科林偉中醫師表示，S先生所服務之水利局依照《職業安全衛生法》，聘請本院職業醫學專科醫師及護理師辦理《臨場健康服務》，以協助事業單位改善勞工職場安全衛生及促進個人健康。由於S先生所罹患之恙蟲病可能與其工作時每日須頻繁穿越雜草叢林有相關，臨場健康服務護理師轉介S先生至本院職業醫學科門診諮詢。經職醫科醫師詢問病史及工作內容評估後，確認此次罹病與所屬職業有一定程度以上之相關性，故至S先生工作現場進行訪查後完成調查報告。此次罹病係因職業因素罹患恙蟲病，屬於職業傷病，由職業醫學科門診之個案管理師及醫師協助S先生向勞保局申請職災保險醫療給付及傷病給付。以彌補因病住院近半個月所產生之醫療費用及薪資損失。
「恙蟲病」又名「叢林型斑疹傷寒」，為被帶有恙蟲病立克次體的恙蟎幼蟲叮咬而感染的急性熱病。此疾病為亞洲臨太平洋區域，包含韓國、中國、日本、臺灣、菲律賓等農村地區常見的地方性流行傳染病。台灣全境皆有病例，高雄市2022年度共有19起恙蟲病感染案例。
恙螨會停留於草叢中，伺機攀附到經過的人類身上，人類遭具傳染性的恙蟎幼蟲叮咬後感染立克次體，此疾病不會人傳人。感染症狀為猝發且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂、一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常。沒有經過適當治療的病患其死亡率可高達60%。
高雄市立民生醫院顏家祺院長表示，為了替高雄地區民眾提供更優質的醫療服務，保障高雄市廣大勞動工作者健康，高雄市立民生醫院積極加入勞動部「財團法人職業災害預防及重建中心」轄下之「職業傷病診治網絡醫院」，期望能利用網絡合作機制與營利事業單位合作，強化勞工健康保護，落實職業病預防及促進職場健康之工作。
圖1：恙蟲病的傳播途徑。圖源：金門縣政府。
圖2：恙蟎幼蟲及恙蟲病皮膚紅疹。圖源：網路。
圖3：遭恙蟎叮咬後皮膚產生之無痛性焦痂。圖源：美國CDC。
