高醫攜手南臺灣22家血液透析室殲滅C肝逾9成 助罹患B、C肝及尿毒症婦成為人生「腎」利組

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【記者吉雄世/高雄報導】一名年近六旬的謝姓婦人,先後感染有國病之稱的B型及C型肝炎,期間又罹患尿毒症,須終生接受血液透析治療(俗稱洗腎),但她並沒有被惡疾擊垮,在高雄醫學大學附設中和紀念醫院接受治療,不但安然度過28個寒暑,更終結了頑強的C肝病毒,成為人生「腎」利組。
謝姓婦人並非特例,高醫附設中和紀念醫院肝膽胰內科及肝炎防治中心自2019年起攜手南臺灣22家血液透析機構,包括台南、高雄、屏東三縣市的1家醫學中心、4家區域/地區醫院,以及17家基層診所,共500名醫護人員及2,300名血液透析患者,透過「全面篩檢」、「在地治療」與「及時轉介」3種手段,成功將洗腎患者的C肝感染率從原本8%降至1%以下,降幅高達9成以上,其中超過9成C肝洗腎患者治療痊癒;這項傲人的成果於2021年榮獲SNQ國家品質獎,論文獲刊在國際頂尖醫學期刊《Gut》,這也是全世界首篇洗腎室根除C肝的相關論文,可作為其他國家治療策略的參考。
高醫附設中和紀念醫院副院長,也是台灣腎臟醫學會理事長的黃尚志教授表示,呼應世界衛生組織(WHO)2030年前消除病毒性肝炎目標,臺灣於2016年底成立國家消除C肝辦公室,希望提前在2025年滅除C肝。高醫肝膽胰內科和肝炎防治中心為此推動了「C肝微根除計畫(HCV micro-elimination)」,除有效降低腎友的C肝感染率外,另透過「治療引領預防」,在具高度傳染風險的血液透析環境,讓新發感染與再感染的比例也下降了超過8成。身為醫學中心的高醫,全力配合國家政策,善盡社會責任,期使國人遠離肝病之苦。
高醫副院長、肝膽胰內科教授戴嘉言表示,特殊族群C肝微根除是達成滅除C肝目標的重要工作,只要認真投入並通力合作,確實可以達標,高醫也協助高雄的山地偏鄉,已有在籍、在戶居民根除達標實例。對於有腎臟疾病之C肝病友,治癒後可避免或減少肝病併發症,延長存活,高醫推動洗腎室C肝微根除計劃卓著的成效與經驗,令人感到欣慰與鼓舞。
高醫肝炎防治中心主任黃志富教授表示,據衛生福利部統計,國內每年約有1萬3000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,其中C肝是危害肝臟的病毒之一;而洗腎患者有較高感染C肝的風險,一旦感染也有較高的死亡率和併發症,因此洗腎患者接受C肝治療至關重要。
■ERASE-C計畫成果顯著!逾9成C肝洗腎患者治療成功
高醫肝膽胰內科主任黃釧峰教授指出,目前全國有700多家洗腎機構,共服務9萬多名洗腎病友,其C肝抗體陽性率約為12%、逾1萬名腎友感染過C型肝炎。而高醫C肝微根除計畫的定義比照WHO,希冀達成標準須符合以下兩個要件:1.每家洗腎中心須有9成以上的C肝患者接受治療;2.洗腎中心的C肝盛行率在治療行動後要降低8成以上。
黃釧峰教授進一步說明,團隊發現「在地治療」比「轉介治療」手段更具成效,可以克服患者就醫的不方便性,而提高接受治療的意願,再結合「全面篩檢」措施,經追蹤3年後,有9成以上洗腎中心達到C肝微根除目標,未來將持續推動C肝殲滅長期世代追蹤。
為了達到「無C洗腎」的終極目標,高醫全面輔導洗腎患者和醫療照護提供者,至少半年以上無C肝病毒感染。目前已有10家達到「無C肝洗腎」(NoC-HD)血液透析院所認證的合格標準,18家經嚴格審視後無新感染的洗腎病患,還有少數幾家醫療院所繼續輔導中,希望全面達到C肝微根除的目標。
■C肝治癒率近百分百 期望2025達到無C國家
「C肝治療好,一方面肝臟的威脅消失,一方面也可降低腎臟、糖尿病等其他疾病的風險!」高醫肝膽胰內科檢查室主任葉明倫表示,過去治療C肝的費用昂貴,或是使用副作用大的干擾素治療,導致許多患者相當抗拒,而現在有良好的口服抗病毒治療,每天服用一次,約2-3個月就能很有效清除體內C肝病毒,且健保給付,病人應把握機會治療,共同邁向無C國家目標。
■腎友染C肝及早治療 成為人生「腎」利組
高醫血液透析室邱怡文主任也表示,洗腎患者若感染C肝,易感染給身旁的人,甚至醫護人員都有接觸風險;一般C肝病人若不接受治療,不僅可能惡化為肝硬化、肝癌,也會造成腎臟損傷、甚至糖尿病控制不良等全身性問題,呼籲有肝炎的腎友應盡早接受治療,也希望全國血液透析機構總動員參與C肝殲滅行動。
謝姓婦人年輕時就感染B肝,近30歲發現罹患尿毒症,從此過著洗腎的歲月,期間又檢出C肝病毒,三種疾病纏身,並沒有把她擊倒;她積極配合醫囑接受治療,每週3天自行開車,遠從岡山到高醫洗腎,迄今長達28年之久,「有些醫護人員都退休了」,她感謝血液腹膜透析室主任邱怡文等醫護團隊及C肝醫護團隊用心的照顧,讓她能成為人生「腎」利組,更在短短3個月內就清除體內的C肝病毒。現在的她生活如常,在工廠做品管工作,期待疫情紓緩後,再度跟著家人開心出國旅遊!

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